El Dr. Uri Yoel, del Centro Médico Soroka, realizó un nuevo estudio que examinó a pacientes mayores de 65 años que se habían sometido a cirugía por fractura de cadera y que posteriormente fueron tratados en el departamento de geriatría. (Foto: Centro Médico Universitario Soroka)
Las caídas resultantes de la falta de equilibrio, debilidad, mala visión o el consumo de muchos medicamentos diferentes (o fármacos que causan mareos) que causan una fractura de cadera, rodillas, columna vertebral u otra parte del esqueleto pueden ser la gota que derrama el vaso, provocando deterioro funcional, el traslado a una residencia geriátrica o incluso la muerte.
Muchos de estos eventos ocurren cuando una persona mayor, medio dormida, se levanta en mitad de la noche para ir al baño. Puede que se levante demasiado rápido, lo que provoca mareos por la presión arterial baja. Debe levantarse gradualmente para que la presión arterial se normalice. A menudo lo hacen con poca luz, resbalan en una alfombra – u olvidan usar su bastón o andador. En edades avanzadas, pueden faltar reflejos rápidos y fuerza para ayudarse.
Numerosos municipios ofrecen servicios gratuitos a las personas mayores, instalando asideros en la ducha o bañera, alfombrillas de caucho antideslizantes especiales en la bañera y una mejor iluminación. Según se informa, el municipio de Beersheba no lo hace. Aunque existen muchos riesgos que pueden provocar una caída, incluso los pacientes con Alzheimer o Parkinson leves pueden recibir ayuda para minimizar el riesgo de caídas.
Estudios médicos han demostrado que las personas que han sufrido una fractura debido a la osteoporosis – el adelgazamiento de los huesos – tienen un mayor riesgo de desarrollar más fracturas, especialmente en el período inmediatamente posterior a la primera.
Centro Médico Soroka – Sala de cirugía (Foto: Oficina del Portavoz de Soroka)
Por lo tanto, es fundamental brindar un tratamiento específico para reducir el riesgo de una segunda fractura después de la primera. El tratamiento incluye cirugía ortopédica, manejo del dolor, rehabilitación física intensiva y terapia farmacológica, cuya eficacia ha sido científicamente comprobada para reducir el riesgo de fracturas recurrentes.
Las caídas son la principal causa de muerte en este grupo de edad; aproximadamente la mitad de quienes las sufren no recuperan su función normal. Según el Ministerio de Salud de Jerusalén, alrededor de 1000 israelíes se caen diariamente. Muchas caídas no resultan en fracturas, pero si la persona vive sola y no puede levantarse, puede desarrollar deshidratación y angustia psicológica como resultado del trauma. ZAKA, la organización voluntaria de búsqueda y rescate con sede en Jerusalén, a menudo encuentra en sus hogares a personas fallecidas tras una caída.
El Centro Médico SOROKA-UNIVERSITY en Beersheba ha tenido un éxito impresionante con su Servicio de Enlace para Fracturas (FLS por sus siglas en inglés), logrando una reducción del 48 % en el riesgo de fractura recurrente de cadera y una disminución del 29 % en la mortalidad. Soroka es el mayor de los 14 centros médicos que pertenecen y son administrados por Clalit Healthcare Services, el mayor fondo de salud del país, que asegura al 55% de la población. Soroka ha gestionado el servicio durante más de una década, pero el equipo ahora tuvo la oportunidad de analizar a largo plazo su estudio y descubrió que tuvo un efecto beneficioso en la prevención de caídas posteriores.
El servicio, establecido en colaboración con la unidad de endocrinología del hospital y el departamento de geriatría, trabaja para identificar a todos los pacientes mayores de 50 años hospitalizados en Soroka con una fractura de cadera y ofrecerles un seguimiento y tratamiento adecuados. El servicio cuenta con equipos multidisciplinarios que incluyen médicos, enfermeras, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y un coordinador de investigación.
La osteoporosis es una enfermedad común que afecta a decenas de miles de israelíes, principalmente en la población de edad avanzada, y se manifiesta mediante fracturas en la columna vertebral, la cadera y otros órganos, tras un traumatismo mínimo o nulo.
Después de los 50 años, la incidencia de fracturas en mujeres duplica la de los hombres, y la mayoría de las fracturas se producen en el hogar desde la posición de pie. La mortalidad asociada a este tipo de fractura aumenta con la edad, especialmente en personas con un estado funcional deficiente antes de la fractura y en personas con otras enfermedades.
El nuevo estudio examinó a pacientes mayores de 65 años que se sometieron a cirugía de fractura de cadera y que posteriormente fueron tratados en el departamento de geriatría. El servicio FLS facilitó la rápida administración del tratamiento para la osteoporosis, además de un aumento significativo en las tasas de seguimiento, las consultas endocrinológicas y las densitometrías óseas. El servicio ayudó a los pacientes a evitar complicaciones graves y mejoró su calidad de vida.
El estudio fue realizado por el Dr. Uri Yoel (médico jefe de la unidad de endocrinología), la Dra. Hadar Alkobi Weiss (especialista en medicina interna), la Dra. Ethel Silverman Siris de la Universidad de Columbia en Nueva York, el Dr. David Lewis Fisher (especialista de la unidad de endocrinología de Soroka), los Dres. Adi Goldbert y Lior Hassan del Centro de Investigación Clínica del hospital, y el Prof. Merav Fraenkel (director de la unidad de endocrinología).
Publicaron su estudio en la revista Osteoporosis International bajo el título «El impacto de un servicio de enlace para fracturas con tratamiento anti-osteoporótico intrahospitalario en las tasas de fracturas de cadera posteriores y mortalidad – un estudio retrospectivo de un solo centro».
«Nos centramos en las fracturas de cadera porque estos pacientes permanecen en nuestro hospital durante dos o tres semanas para su rehabilitación, lo que nos da la oportunidad de trabajar con ellos. Les hacemos seguimiento para comprobar si sufren una segunda fractura de cadera durante los siguientes cuatro años», declaró Yoel a The Jerusalem Post.
“La implementación del servicio FLS es un paso importante y significativo en el tratamiento de las personas mayores con fracturas osteoporóticas”, señaló Yoel. “Los resultados del estudio demuestran claramente cómo una intervención rápida y específica puede salvar vidas y prevenir un gran sufrimiento. Impulsa los servicios personalizados y específicos para la población mayor, con el objetivo de reducir las tasas de fracturas y mortalidad”.
Traducción: Consulado General H. de Israel en Guayaquil
Fuente: The Jerusalem Post
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